老人得癌症该不该告诉他实情
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是人都会有生老病死,人到了年纪死亡是早晚都要面对的事情,而让老人更加有尊严的离去也是一种选择,对于老人来说,到了生命的尾声,病人往往想的是自己还能够做些什么,还有哪些可以弥补,还能够留下些什么,做完这些然后安然离世对他们来说其实才是最好的选择。
不知道自己为何而走的爷爷
“因为之前的病房住太久了,所以要换到这个新病房!”“这是准备出院的病房!回家之前,要先让医生做一个总评估。” 当家属不愿意让病人得知病情,会对长辈说些善意的谎言。
临床中有位爷爷,因为家人忙碌,很少到医院探望,经常让他一个人待在病房,不免就会胡思乱想。“我到底是生什么病?”病人打从第一天进院的时候,抓到人就追问。“这次为什么住院住这么久?”面对爷爷频频追问,医护人员也十分为难。
因为家属不让病人知道病情,所以病历上注记“不要告知病情”,虽然曾经和家属讨论是不是可以循序渐进地让长辈知情,但家属就是不接受,觉得反正时间不多了,该处理的事情都已经准备妥当,所以不愿让病人知道详细情况。
虽然得不到答案,老爷爷却已经有了死亡觉知,几天之后他就说:“我是不是快死了?”“爷爷你怎么会这样子想呢?对于死亡这件事情,你有什么感觉?”由于不能讲病情,医护人员只能询问他对死亡的看法。
爷爷活了这么一大把年纪了,其实并不会避讳死亡,即便如此,家属仍旧不愿意告知真相。 再过几天,爷爷的体力更差了,他不再问说:“我是不是快死了?”反倒跟医护人员讲了一个故事,他说:“当年我妈妈生病的时候,卧床了五年,到最后一年的时候,全身骨头都挛缩变形了,我看妈妈那时候活得非常的痛苦, 所以到最后一年,我祈求大妈(妈祖)带走她!”讲完这个故事,他又补充一句:“我现在也祈求大妈(妈祖)带我走……” 对于家人经常不在身边的病人,内心其实存在着许多冲击,不到两个星期,爷爷从不知道病情,期待能够出院,转而知觉到“快死了”,再到“祈求大妈带走他”,对于生命和身体状况的感知,呈现出阶段性的转变。
就在讲完希望大妈(妈祖)带他走的隔两天,他就进入了长时间的昏睡,醒来时也是呈现一片茫茫然。 遗憾的是,子女们最终还是没有告诉爷爷真相…… 希望大妈能够启发也安慰爷爷的子女们,让这样的遗憾成为过去式。
遗憾的事,错失情感的传递
“善别”与“善终”的关键,在于彼此的沟通,“善别”、“善终”不是仅指最后的时间点,而是一段历程,彼此之间能够把握机会,不要有所隐瞒,坦白把想讲的话告诉对 方,反而是最重要的一件事。
因为这将会是一段刻骨铭心的互动,有太多案例演变成复杂性的悲伤案例,关键都在于最后那段历程,有着太多的隐瞒,许多话都来不及说,于是在每个人的心上留下很大的缺憾,有些病人在辞世前与家属稍做道别,但终究还是来不及把话讲完、把情诉尽,所以 假使能够“尽早讲”,甚至多谈一点都会比较好。
上段提到老爷爷的案例,让人感到相当可惜,因为安宁医疗人员不断对他的子女说: “其实爷爷已有心理准备了,他可以面对,你们要不要让他知道真实的状况?”
爷爷其实都已经知道了,爷爷内心的纠结正是:“你们为什么都不明白跟我讲?”告知是一种交代,也是一种情感交流,身为子女的常常认为,反正老人家年纪那么大 了,所有的事情都帮他安排好了,但这是“事情的安排”,老人家的心情却没有被照顾到。
其实一个人将要离开的时候,最挂心的应该不是财产,而是与家人情感联系的那一 块,也许爷爷想要告诉子女们一些话,这份心愿却没有被实现。
大部分晚辈都认为把事情处理好、后事安排好、照片选好、地点挑好,认为这样就是 “善终”的概念,然而当自己变老,躺在病床上的时候,才知道真正的照顾、临终的陪伴, 重点绝对不只是在于身后的地点选得多好,而是家人能不能真正陪伴在侧。
有时候晚辈在照顾长辈的过程当中,也会因为看到老人家对疼痛与症状的忍耐,而产 生一种感触:“原以为老人家已经什么都不行,就只能这样子,完全依赖别人的照顾,换做是我,我可能会受不了……,可是没想到他却用另一种方式,展现他这个阶段另一个层次的生命韧性:他怕打扰我、麻烦我,宁愿忍受这些痛楚……”感受到老人家令人尊敬的 那一面,从而发自内心开始重新形成与长辈的情感交流。
晚辈此时看见的,再也不是一个无法生产的老人,而是他临终的教导,这里指的不是智慧的语汇,因为长辈这时候可能已经无法说话,这时候传达的人生智慧,是透过真正的 陪伴,深层的情感互动而产生。
从企图自杀到了无牵挂的老爷爷
当家属愿意诚实地告知病情,让长辈有时间交代后事,也才能了却一椿心愿,让彼此都不留遗憾。一位祖籍山东的九十几岁老爷爷,有次在安宁病房中,从看护手中骗过水果刀后,便捅向自己的心脏,却因为方向偏掉而刺伤胃部,当场作紧急缝线手术,之后通知精神科医生会诊。
“你是来看他的精神科医生吗?”医生还没到病床前,就有两位六十几岁的妇人挡在门口,神情相当紧张,看到医生就问。“是的,不过我也是安宁专科医生!”医生回。“千万别对我爸讲到病情,他不知道他罹癌的事。”两人异口同声地说。进到病房后,当医生坐在床边和他讲话,注意到两位女儿四只眼睛紧盯着,深怕医生讲了什么,但爷爷怎么问就是不肯回答。
前两次看诊都没什么进展,直到第三次探望时,老爷爷终于说话了。 “医生,我到底得了什么病?”老爷爷问。两个女儿在医生对面用手势暗示着:“你不要讲出来!”“你家人没有告诉你,应该有他们的理由!”医生对爷爷这么说。“医生,那你可以回去了!”他的声音充满力量。
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