生命末期的临床表现
来源:伊秀范 本文已影响1.47W人
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生老病死,自然规律,我们任何人都是无法逃避的,死亡慢慢靠近,病人对外界的人和事逐渐疏离,身体中会释放出一种讯号,促使自己尽可能少地消耗能量,下面我们来了解生命末期的临床表现。
患者临终前,一般会有以下表现:
1、意识改变。很多患者临终时,神志会发生改变,原来意识很清楚,临终前逐渐出现意识淡漠、反应迟钝、昏迷,无法正确应答。
2、无小便。一些患者,临终前出现持续无尿,肾功能急剧恶化。
3、血压低。临终前患者的血压开始出现下降,很多需要大剂量多巴胺甚至间羟胺升压药才能勉强维持。
4、呼吸不规则,出现叹气样呼吸。临终前患者呼吸极不规则,出现叹气样呼吸,最后呼吸浅、慢,最终停止。
5、血氧饱和度不能维持。出现血氧饱和度下降,吸氧等一般措施无效,如果血氧饱和度下降到六、七十以下不能迅速缓解的话,大多会很快出现呼吸停止。
6、心跳不稳定。心跳开始逐渐往下走,如果减到50以下可能会很快停止。
癌症病人在生命最后几天的症状可以有很多种表现,不同癌症在临终之前的症状也有明显不同,比如说肺癌病人在临终前的最后几天,可以出现咳嗽、咳大量的痰或者咳血的现象,很多病人会伴有不同程度的气急、胸闷、呼吸困难的症状,有的病人甚至完全不能平卧。
如果肺癌伴有脑转移,病人在临终之前可以出现意识障碍、昏睡、昏迷,直至死亡。胃癌晚期病人可以出现不能进食的`症状,有的病人可以出现频繁的恶心、呕吐现象。
临终老人的表现:
1、呼吸方面,开始出现的是呼吸费力、呼吸急促、呼吸困难,慢慢的就变成了呼吸浅慢、深大呼吸。随着呼吸的改变,血氧饱和度也逐渐下降,从正常的90%以上慢慢的逐渐下降,从而出现了呼吸停止。
2、心率,开始是代偿性的心率增快,随着心脏的逐渐疲劳以及缺氧的加重,可以出现心率的逐渐下降,最终导致心跳为零。
3、神志,一开始出现嗜睡,慢慢的是浅昏迷,最后呈深昏迷状态。
4、饮食,开始能吃流质的食物,慢慢的滴水不进,不能吃饭,只能靠输液维持营养。
1.临终期一般为10-14天(有时候可以短到24小时),很多临终病人通常会出现手脚冰凉、意识清醒,但说话含糊不清,他们常处于脱水状态,吞咽出现困难,周围循环的血液量锐减,临终前的病人皮肤又湿又冷,摸上去凉凉的。
无论天气多么炎热,只要临终病患手脚冰凉,家属会以为是体虚怕冷所致,相反还会给病人盖上厚厚的棉被保温身体。其实这种做法是错误的!
这样不仅会给临终者造成巨大的身体负重压力,令其喘气困难,还会因为压力过重导致无法呼吸。
正确的做法是:打开窗户和风扇,给病床周围留出足够的空间。另外,可以借助一些安眠药物或者适量麻醉剂,减轻病人喘气困难和焦虑,但一定要在专业医生的建议和指导下使用。
2.当临终病人出现吞咽困难、无法进食、饮水状况时,有些家属会想到用胃管喂食物和水,其实这些做法是不必要的。
很多临终者在最后的阶段,往往不会有饥饿感,相反,过度脱水和营养缺乏,常常会导致临终者体内血液酮体积聚,产生一种类似止痛药的效应,这种情况下的临终者会表现出异常的兴奋和精神,适当的`给临终者喂食一点葡萄糖,同样能补充体能。
一味地给病人喂食,还会造成呕吐、食物进入气管造成窒息、病人不配合而痛苦挣扎等后果,使病人无法安静地走向死亡。
3.临终者在濒临死亡前,往往意识是非常清醒的。
有些癌症病患在死前一周,大部分保持清醒状态,而另外一部分则处于嗜睡状态,即便处于昏迷状态,家属通过沟通交流,他们也是有所感知的。
听觉是最后消失的感官,和临终者说说你想说的话,即使他已经无法回应,但他依然听得到。所以,家属应抓紧与临终者多沟通交流,不要等到最后而留下遗憾。
很多家属在照料临终病患时,精神上往往会过度担忧他们的病情,有些家属甚至会继续采取创伤性治疗手段、插管等方式,以此挽留临终者。
事实上,病人已经走入最后期限,对于临终者而言,最大的仁慈和人道是避免不适当的、创伤性的治疗。在家人的陪伴下,让他们走的舒服、安详才是最重要的。
濒死者还可能会出现以下几个反应:
1、回光返照
回光返照并不是所谓的神奇事件,而是人的垂死挣扎!比如患者之前已经出现了精神涣散、功能衰竭等濒死症状,但是却突然恢复神采奕奕、正常交流的状态,这时就要做好心理准备了,死亡随时可能会降临。
因为大脑在感知到人的死亡信息后,会不自觉地调动和激发身体潜能!刺激机体分泌出大量的救急激素,这包括了肾上腺皮质、糖皮质激素等多个种类,这些激素能帮助临终患者缓解症状,看上去就如同疾病消失了一般。
与此同时,临终者的体内还会分泌出大量的肾上腺素,让机体维持在亢奋状态。使患者在死亡前的几小时看起来容光焕发,但是当激素被机体消耗之后,短短几小时或几十分钟内,丧钟就会敲响。
2、全身水肿
老年人离世除了和自然的器官衰竭有关外,更多的是因疾病死亡,比如肝脏疾病、心脏病和肾病等,这些疾病发展到严重阶段,都会出现腹水、全身性水肿表现。而且,某些恶性消耗性疾病,最终患者也会面临多器官衰竭、并发症,出现严重的水肿之后,就说明器官已经走到了衰竭阶段,基本上到了无法挽回的边缘。根据数据统计来看,临床上有将近60%的濒死者,都有全身水肿症状。
3、手脚冰凉
从科学角度来看,手脚就是人肢体的最末端,血液循环最终抵达的部位。当一个人的生命即将终结时,心脏功能也会逐步减弱,末端的血液不仅无法正常供给,也无法正常的回流,所以手脚会出现苍白、冰凉等表现。在心脏彻底停止跳动后,人体温也会彻底消失。
4、神志不清
除了会有回光返照外,大部分因疾病死亡的患者,在死亡前的'几小时,都会出现神志不清、哭闹、甚至是昏迷状态。在临终前的12小时内血压逐渐下降、心跳反而会有加速,但患者的神志仍然不稳定,逐渐向着无意识、无反应发展,同时瞳孔的光反应也会消失。
5、呼吸停止
随着死亡脚部的临近、各器官也终于彻底“失业”!越是临近死亡前,患者的呼吸也会越来越微弱和无力,最终心脏彻底停止跳动、肺部停止呼吸,一切都彻底结束了。
对于子女而言,老年人死亡无疑是悲痛万分,但是换一个角度想,与其在世上备受疾病的折磨,明知道没有治愈的希望,死亡反而是一种解脱。而且,生命的消亡并不意味着真正的死亡,老年人会一直活在我们心里,成为未来的精神支柱,当你想起他们时,总会面带微笑。
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