生命末期的临床症状
来源:伊秀范 本文已影响1.36W人
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意识消失、血压降低、呼吸变弱。
1、回光返照
回光返照并不是所谓的神奇事件,而是人的垂死挣扎!比如患者之前已经出现了精神涣散、功能衰竭等濒死症状,但是却突然恢复神采奕奕、正常交流的状态,这时就要做好心理准备了,死亡随时可能会降临。
因为大脑在感知到人的死亡信息后,会不自觉地调动和激发身体潜能!刺激机体分泌出大量的救急激素,这包括了肾上腺皮质、糖皮质激素等多个种类,这些激素能帮助临终患者缓解症状,看上去就如同疾病消失了一般。
与此同时,临终者的体内还会分泌出大量的肾上腺素,让机体维持在亢奋状态。使患者在死亡前的几小时看起来容光焕发,但是当激素被机体消耗之后,短短几小时或几十分钟内,丧钟就会敲响。
2、全身水肿
老年人离世除了和自然的器官衰竭有关外,更多的是因疾病死亡,比如肝脏疾病、心脏病和肾病等,这些疾病发展到严重阶段,都会出现腹水、全身性水肿表现。而且,某些恶性消耗性疾病,最终患者也会面临多器官衰竭、并发症,出现严重的水肿之后,就说明器官已经走到了衰竭阶段,基本上到了无法挽回的边缘。根据数据统计来看,临床上有将近60%的濒死者,都有全身水肿症状。
3、手脚冰凉
从科学角度来看,手脚就是人肢体的最末端,血液循环最终抵达的`部位。当一个人的生命即将终结时,心脏功能也会逐步减弱,末端的血液不仅无法正常供给,也无法正常的回流,所以手脚会出现苍白、冰凉等表现。在心脏彻底停止跳动后,人体温也会彻底消失。
4、神志不清
除了会有回光返照外,大部分因疾病死亡的患者,在死亡前的几小时,都会出现神志不清、哭闹、甚至是昏迷状态。在临终前的12小时内血压逐渐下降、心跳反而会有加速,但患者的神志仍然不稳定,逐渐向着无意识、无反应发展,同时瞳孔的光反应也会消失。
5、呼吸停止
随着死亡脚部的临近、各器官也终于彻底“失业”!越是临近死亡前,患者的呼吸也会越来越微弱和无力,最终心脏彻底停止跳动、肺部停止呼吸,一切都彻底结束了。
一、去世前一个月,癌症患者都经历了什么?
01、食管癌,活活疼死的
我的老母亲是食管癌走的,去世前一个月身体已经浮肿,什么东西都吃不下去,一吃就吐出来,只好靠输液维持。那段时间她躺在病床上,大小便完全失禁,身体神经和骨头都被癌细胞侵袭,全身多处转移或扩散。
最要命的是神经痛和骨痛,源源不断,靠杜冷丁吗啡这类止痛药也无法缓解。打个比方,癌痛的痛感相当于分娩痛的100倍,所以很多癌症患者最后是被活活疼死的,不完全是因为并发症而死。
02、肠癌晚期,出现了幻觉
大伯是肠癌晚期,临走前一个月腿肿的皮肤都发亮,根本不能下地走路,用拐杖也不行。全身黄疸、面颊凹陷、皮包骨头、肚子坚硬得像石头……他的肝脏被转移的肿瘤占满了,肺部也有转移,所以产生了大量的胸水,压迫心脏,呼吸困难。
最后三天,他昏昏沉沉,半梦半醒,出现了幻觉,时常醒来微微笑着说,“看见了天堂,那里挺好的”。
03、肝癌晚期,没办法认人了
我父亲肝癌晚期,2020年7月12日确诊,2020年9月25日凌晨3点48分走了,我还来不及赶回家,看他最后一眼。
父亲一直腹水比较严重,排黑便,右肩膀痛,最后几天连下床上厕所都困难。除了嗜睡,就是张大嘴巴喘气,好像快溺水一样急需氧气。还有一次呕吐到翻白眼,想用力睁开眼却睁不开,眼睛一条缝翻白眼,用手在眼前挥手看不到。
临终前,父亲已经没办法认人了,会把医生当成是我,嘴里一遍遍喊着“痛”,直到陷入昏迷。
网友的分享让人心疼,癌症临终期的生活状态基本被癌痛和并发症占据,人人都希望最后的一段路可以善终,对于他们而言,这更是最后的期盼。
二、癌症患者死亡前,会有哪些表现?
从医学的角度,人生的最后阶段可以分为“临终期”和“濒死期”。病人去世前的3~6个月为临终期,去世前48小时为濒死期。
1.难以承受的“癌痛”
许多癌症晚期患者,在临终期都会表现出反复的癌痛。据不完全统计,70%的癌症患者在疾病的治疗过程中忍受着剧烈的疼痛,超过25%的癌症患者带着剧烈的疼痛折磨去世。癌痛发作时疼痛剧烈,深入骨髓,且持续时间长,患者伴有紧张、焦虑、抑郁等心理变化,严重影响患者生命质量。
2.临终期症状
从临床经验上看,当老人出现进行性加重的乏力、各种疼痛、食欲食量下降、体重下降、谵妄等精神症状时,需要高度重视,因为这些都是临终期的常见表现。
3.濒死期症状
处于濒死期的人常表现出濒死喉鸣、小便失禁或潴留、疼痛、躁动不安或昏迷、喘息、恶心呕吐、冒汗、每日尿量小于500毫升、身上出现紫斑、呼吸暂停,可能会有回光返照的情况。
通过对照以上症状,我们也能够早发现患者的生命有限期,也许能帮助他们尽量减轻痛苦,完成一些心愿。
三、无法安乐死,我们该如何善终?
在生命最后的时光,减轻痛苦或许是他们最后的愿望,但安乐死的执行仅在少数国家合法,面对我国国情,老年安宁缓和医疗(临终关怀)的模式更值得推广和关注。不论是心理上还是生理上,临终关怀都能给予患者最大的尊严和舒适感。
维护尊严,免受痛苦
在临终期,不再追求疾病的治愈,而是通过症状的控制,提高生活质量,维护他们的尊严,达到老人要求的“别受罪”,家属要求的“没痛苦”。
个体化治疗
对于临终前的`老人,任何医学手段治疗已经无用,这时候我们强调的个体化治疗,重心是在亲人的照顾、关怀、陪伴和支持。每个老人人生经历不同、性格不同,所以要制定个体化方案。
心理安抚
临终期患者最恐惧的是对“死亡”的无知与亲人分开的“不舍”,他们心灵、身体饱受折磨,对人世间依然留恋。临终前,亲人陪伴可以在很大程度上消除他们的孤寂感,亲人的聆听和疏导,是临终者最后的愿望,希望最后的人生路可以走得不孤单。
1、意识改变。很多患者临终时,神志会发生改变,原来意识很清楚,临终前逐渐出现意识淡漠、反应迟钝、昏迷,无法正确应答。
2、无小便。一些患者,临终前出现持续无尿,肾功能急剧恶化。
3、血压低。临终前患者的血压开始出现下降,很多需要大剂量多巴胺甚至间羟胺升压药才能勉强维持。
4、呼吸不规则,出现叹气样呼吸。临终前患者呼吸极不规则,出现叹气样呼吸,最后呼吸浅、慢,最终停止。
5、血氧饱和度不能维持。出现血氧饱和度下降,吸氧等一般措施无效,如果血氧饱和度下降到六、七十以下不能迅速缓解的话,大多会很快出现呼吸停止。
在患者临终过程中,家属应该做的.其实是陪伴,让患者最后有尊严的走。其实我们对生命的的认知还是比较肤浅,生生死死本身就有其自然规律,临终关怀可能是对患者最大的尊重和安慰。
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