女人不孕不育应该检查哪些项目
来源:伊秀范 本文已影响1.24W人
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腹部B超、内分泌检查、免疫抗体检查等检验项目。
1、输卵管性不孕的检查
(1)输卵管通液术有较大的盲目性,难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断,但由于方法简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3~7天,无妇科炎症及性生活的情况下进行。
(2)B超监视下输卵管通液术(SSG)可在超声监视下观察到液体(也可选用特殊的超声诊断造影剂)注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性,与腹腔镜检查符合率达81、8%;且对子宫、输卵管黏膜无损害,副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似,在注入液体前后及过程中采用B超全程监视。
结果评定:通畅:见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动,后穹隆可见液性暗区。通而不畅:推注液体时有阻力,反复稍加压推注见液体流经输卵管,后穹隆可见液性暗区。梗阻:推注阻力大,并见宫腔暗区扩大,患者诉腹痛,后穹隆未见液性暗区。
(3)子宫输卵管造影术(HSG)对子宫腔也有比较全面的了解,能判断宫腔内5MM大小的病变,操作简便。造影剂可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出现碘过敏可能,术前需做皮试。
患者仰卧于X线检查台,宫腔内注入泛影葡胺造影剂。先拍摄第一张片以了解宫腔及输卵管,继续注入造影剂同时摄第二张片,观察有无造影剂进入盆腔及在盆腔内弥散情况;若是采用碘油则24小时后摄第二张片。根据摄片所示分析输卵管通畅情况,准确率达80%。
2、排卵功能障碍性不孕的检查
确定无排卵及其病因。基础体温(BBT)测定表可帮助判断,基础体温升高0、5~1、0度提示有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低,但患者花费的精力较大,并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。
判定有无排卵的`第二种方法是尿LH测定,在月经的第10~16天期间测试(绝大多数患者在这一窗口期排卵),检测LH峰比BBT测定的准确性高,但测定LH花费较大,出现LH表示有排卵可能,但也有的患者出现LH峰却不排卵,可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。
3、免疫性不孕的检查
(1)精子免疫检测分ASAB检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分,临床上比较常用的仍是ASAB的检测。检测ASAB的方法有很多,目前的手段只是有限的集中在检测免疫球蛋白(IGG、IgA和少数 IGM)上。
一是检测附着在精子上的ASAB(直接法);二是检测血清、精液、女性生殖道分泌物中的ASAB(间接法)。直接法比较可靠,间接法得出的结果往往有效性偏低而变异性偏高。
(2)精子宫颈黏液试验性交后试验(PCT):在预测的排卵期进行,试验前3日禁性交,避免阴道用药或冲洗,若宫颈有炎症,黏液黏稠并有白细胞时,不适做此试验,需治疗后再做。性交后2~8小时内,吸取受试者宫颈黏液涂于玻片上检查。若每高倍视野有20 个活动精子即为正常;若精子穿过黏液能力差或精子不运动为异常。
1、 生殖系统的检查:这是不孕不育女性需要做的检查,这项检查的话主要就是初步了解女性阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢的大致情况,此时需要了解的项目就是子宫的大小、位置,还有就是卵巢和输卵管是否发生病变等。
2、 排卵的检查:对于不孕不育女性而言的话,其实还需要进行的就是基础体温、宫颈粘液和体内激素的分泌来检查,其实做这些检查的目的的话,目的就是为了检查女性的卵巢排卵情况,从而保证的就是女性的卵巢是否正常。
3、 免疫学检查:这些检查的话主要检查的就是女性的染色体,检查的目的`就是判断女性的自身免疫系统是否正常,是否会对男性的精子产生抗体,从而找出导致女性不孕的原因。
4、 内分泌功能检查:对于这项检查的话,是需要在月经期间进行的,主要检查的就是女性血清雌激素和孕激素水平,其实还是用于了解的就是女性的卵巢功能、甲状腺功能、肾上腺功能、血清泌乳素测定等,也是为了找出的就是女性不孕的原因。
5、 输卵管检查:通过输卵管造影来检查输卵管是否存在粘连、堵塞的情况,其实很多女性婚后多年不孕的话,往往都是因为输卵管堵塞造成的,因此这项检查的话,其实还是很有必要的。
一、卵巢垂体功能检查:这一检查主要就是测定患者的基础体温和性激素检测。
1、基础体温测定(BBT):每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟,并将温度记入特制的`表格中。以月为周期,正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。
2、性激素检测:血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等,此检查在女性不明原因的不孕中能明察秋毫。
二、子宫内膜病理检查:这一检查目的就是为了了解患者有无排卵或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小,内外宫腔病变如结核、肌瘤等。
三、夫妻生活后试验和体外精子穿透试验:这一检查就是为了了解男性精子的活动度等。
四、输卵管通畅术试验:这一检查采用的方法主要有子宫输卵管碘油造影、输卵管通液和通气试验,了解输卵管是否通畅。
五、免疫检查:该检查可以帮助我们查到血液中AsAb,抗体会使精子凝集或可失去活动力而造成不育。
六、宫颈粘液检查:该检查可以帮助我们了解有无排卵和黄体功能情况。
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